Glukosekurve: diabetes i svangerskapet
Glukose er den grunnleggende energikilden til fosteret, og naturen forårsaker at under graviditeten blir et større volum blodglukose fremmet slik at fosteret lett kan få tilgang til det uten problemer. De hormonelle endringene i svangerskapet genererer også en forbigående tilstand av insulinresistens og andre endringer som ligner på diabetes.
Dette, som i prinsippet er bra for utviklingen av fosteret, kan gjøre en mor - hvis hun har en viss genetisk predisponering eller visse vaner i livet, ikke så sunt - kan utvikle en svangerskapssykdom. Og hvis dette skjer, er risikoen for endringer som oppstår ved slutten av graviditeten og ved leveranse statistisk større på grunn av hvordan disse forandringene påvirker barnet.
Hvorfor det er viktig å kontrollere blodsukkernivået
1. Gestationsdiabetes kan senere føre til diabetes hos voksne med alle de problemene som denne sykdommen produserer i kroppen, alt fra endringer i blodtrykk, til nyrenivåer, i øynene * som er svært skadelig for kvinner.
2. Det kan påvirke utviklingen av babyen. De er vanligvis barn med større vekt enn på grunn av graviditetstiden, men i fødselen kan det imidlertid være noen komplikasjoner med lav glukose eller dårlig kontroll av det, noe som gjør dem mindre vitale.
3. Metabolske endringer kan produseres som overføres til fosteret, som kan ha en lavere hjertefrekvens og krever en mye strengere kontroll av babyer.
Av alle disse årsakene utføres en kontroll som gjør at vi kan vite glukosetallene til moren i svangerskapet, og å oppdage tidlig forekomst og å skille mellom om det er skjult diabetes før graviditet eller om det fremstår under graviditet. svangerskapet.
Generelt, for å vite hvilke graviditeter som kan oppstå dette problemet, utføres en eller flere glukoseoverbelastningstester. Den grunnleggende testen kalles O 'Sullivan test eller "test of the hour", som vanligvis gjøres mellom uke 24 og 28 av graviditet og består i å gi en glukose dose på 50 gram fasting og bestemme glukose basal (det vil si ingenting annet for å ta preparatet) og en annen bestemmelse av glukose i blodet etter en time.
Når blir glukoseforsøk utført under graviditet?
Som det er sagt, er det i en vanlig situasjon utført i svangerskapets uker, men det kan forventes og gjøres i første trimester i tilfeller som anses risikabelt, enten fordi det er familiefaktorer - som diabetes hos foreldre eller søsken- eller enten fordi kroppsmasseindeksen - tiltaket som ble kjent med graden av overvekt - er høy, eller hvis det tidligere har vært svangerskapssyke hos tidligere graviditeter.
Faktumet av å ha hatt graviditetsdiabetes tidligere betyr ikke at i det neste må det gjentas, selv om det er anslått at tilbakevendelsen er 40%.
Hvis testen gir en blodglukosefaktor ved 140 mg / dL eller høyere, utføres en andre test, hvor glukose dosen økes til 100 gram og målingene gjøres på tom mage før ta glukose på tiden, om to timer og tre timer. I dette tilfelle skal den faste blodsukker være under 105 mg / Dl, bestemmelsen på tidspunktet må være under 190 mg / DL, ved to timer under 165 mg / DL og ved tre timer under 140 mg / DL.
Vi bør ikke være redd, og vår gynekolog er den som skal fortelle oss hvordan ting er og de tiltakene som må tas for å få alt under kontroll.
Kontrolltiltak for glukose i svangerskapet
I tilfelle det er to verdier over disse tallene, anses det at den gravide kvinnen har svangerskapsdiabetes og må følge en bestemt behandling, og hvis det bare er en verdi endret, blir det kalt en glukoseintoleranse. I disse tilfellene gjentas testene på tre uker for å se utviklingen.
Hvis i denne tredje testen, etter tre uker, kurven er normal eller det er bare én verdi endret, indikerer det at vi har å gjøre med et tilfelle av glukoseintoleranse under graviditet, og forebygging av tilhørende problemer gjøres kun gjennom kosttiltak som de består i utgangspunktet av:
- Eliminer glukose fra kostholdet:
- Sukker erstattes av søtningsmidler
- Søte drikker, industrielle bakverk og søtsaker elimineres
- Forkokt mat er også eliminert
I løpet av dette stadiet er kostholdskontroll ledsaget av regelmessig blodglukosekontroll før og etter måltider, men det er legen som må etablere frekvensen.
- Reduser inntaket av kalorier, som skal distribueres gjennom dagen i tre hovedmåltider og litt snacks. Med hvilken det vil være nødvendig å være litt mer klar over måltidene som det skal gjøres og passe på at de ikke har tilsatt sukker.
- Utfør myk mosjon, for eksempel å gå en time 4 eller 5 dager i uken eller så lenge som mulig avhengig av fysisk situasjon.
I de fleste tilfeller vil disse tiltakene være nok til å kontrollere svangerskapssykdom. Derfor vær ikke redd: med en god oppfølging behandles svangerskapssykdom perfekt.
Det vil imidlertid være tilfeller der blodsukker ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med disse tiltakene, og det vil være behov for insulinbehandling. Dosen vil bli justert i henhold til glykemikontrollene som blir gjort under graviditet. Selv om dette kan virke svært komplisert, lærer kvinner ofte å kontrollere blodsukkernivået, og avhengig av det, for å justere insulindosen.
Hvis kvinnen allerede hadde diabetes før graviditet, bør hun fortsette med de samme kontrollene hun hadde før, og se om det er behov for å justere insulindosen.
Diabetes ved leveringstidspunktet
For både graviditets- og pregestasjonell diabetes vil babyens kontroller være strengere under resten av svangerskapet, og ultralyd med høy oppløsning vil bli utført for streng føtale kontroll av størrelsen, beregnet vekt og utvikling av organene i den siste fasen av svangerskapet .
Avhengig av utviklingen av babyen og kontrollen av morsglykemi, vil tid og måte å avslutte graviditeten bli avgjort. Når det er mulig, bør man forsøke å nå et begrep fordi, selv om disse barna er store i størrelse og vekt, kan de være mer umodne etter fødselen.
På samme måte bør du, hvis det er mulig, prøve en vaginal levering, men vurderer at de er store babyer, noe som kan gjøre det vanskelig å levere.
Etter fødselen skal moderen fortsette å utføre glukosekontroller og i de fleste tilfeller vil ha normalisert noen dager etter levering.
Dr. José Luis Prieto. Gynekologi og obstetrik Tjenester av sykehuset Nuestra Señora del Rosario, Madrid.
Du kan også være interessert i:
- Graviditetsdiabetes
- Hvordan forebygge diabetes etter graviditet
- Nye rettsmidler for barndomsdiabetes
- Hvordan bære en sunn graviditet
