Hvordan diagnostisere glutenintoleranse
Gulltesten for å etablere den endelige diagnosen av cøliaki består av å praktisere a duodenumbiopsi proksimal eller jejunum, som er en svært vanlig prosedyre for hvordan man diagnostiserer glutenintoleranse hos barn. Denne testen bør alltid utføres før gluten fjernes fra dietten.
Tarmbiopsien består av fjerning av et stykke vev fra tynntarmen for å sjekke om det er skadet eller ikke, hvilket må fylles ut med den histologiske studien av en slimhinneprøve som er oppnådd fra slutten av tolvfingertarmen, hvor skader som er typiske for cøliaki er observert.
Symptomer på glutenintoleranse
Kontakten i tarmslimhinnen med glutenet fører til utseende av slimhinneskader hvis spekter varierer fra tilfeller der bare en økning i populasjonen av intraepiteliale lymfocytter (lymfocytisk enteritt) til avanserte former for villøs atrofi er sett.
Det må tas i betraktning at noen symptomer som diaré eller magesmerter, sammen med analytiske endringer (anemi, overdreven tap av fett i avføringen ...), kan bare få oss til å mistenke tilstedeværelsen av cøliaki, men for å bekrefte diagnosen er Jeg trenger å utføre en tarmbiopsi.
Noen av manifestasjonene av glutenintoleranse, selv de mildere formene, kan presentere med forskjellige mangelstilstander, inkludert anemi, osteopeni eller osteoporose og et bredt spekter av fordøyelses- og ekstraverdigende symptomer. Alle disse manifestasjoner, så vel som de serologiske endringene, forbedres fornuftig og til og med forsvinner når gluten fjernes fra dietten, som dukker opp igjen når du introduserer dette elementet igjen i dietten.
Hvis pasienten presenterer andre symptomer eller komplikasjoner, kan det være nødvendig å utføre diagnostiske tester som utelukker andre patologier, eller bestemme forekomsten av tilknyttede sykdommer, slik som diabetes mellitus type 1, leversykdom ...
Grunner til å anbefale en tarmbiopsi
1. Barn I det unge barnet varierer det kliniske bildet avhengig av tidspunktet for innføringen av gluten i kosten. De hyppigste kliniske manifestasjonene er: kronisk diaré, mangel på appetitt, oppkast, tilbakevendende magesmerter, slapphet og irritabilitet, apati, introversjon og tristhet. De hyppigste tegnene er underernæring, abdominal distensjon, muskulær hypotrofi, pons-statural forsinkelse, jernmangel anemi og hypoproteinemi.
2. Eldre barn og ungdom. Eldre barn og ungdom kan ikke ha fordøyelsessymptomer. Sykdommen kan presentere som en ferropenisk anemi som er opprørsk for oral ferroterapi, forstoppelse, magesmerter, forsinket menarche og menstruelle uregelmessigheter, hodepine, artralgier og uregelmessig tarmlidelse. Tegnene som oftest finnes, er kort statur, oral aphthae, emaljehypoplasi, bukdistensjon, muskel svakhet, leddgikt, osteopeni og follikulær keratose.
3. Voksne Hos voksne kan sykdommen ha forskjellige presentasjonsmønstre. Den klassiske beskrivelsen av sykdommen som inneholder manifestasjoner av et alvorlig malabsorbsjonssyndrom med steatorrhea og tegn på underernæring er i dag eksepsjonell. Men noen voksne hvis sykdom gikk ubemerket i barnalderen, kan debutere med et bilde av disse egenskapene, etter en stressende livshendelse, en gastrektomi eller graviditet.
Marisol Ny
Råd: Arbeidsgruppe om tidlig diagnose av cøliaki
Ansvarlig: Isabel Polanco Allué. Spansk samfunn av gastroenterologi,
Hepatologi og pediatrisk ernæring
